Неврома Мортона

Категория: Справочник по ортопедии

Неврома Мортона(также известная как метатарзалгия Мортона, невралгия Мортона, плантарная неврома и межплюсневая неврома) – является периневральной фибромой, то есть разрастанием фиброзной ткани вокруг ветвей подошвенного нерва, встречается чаще у женщин на 5-м десятке, носит односторонний характер, более характерна локализация в 3-м, 2-м и 4-м межплюсневых промежутках. Однако существует множество других причин, создающих биомеханические препятствия, что приводят к раздражению нерва и как следствие развития «невромы Мортона»: изменения в строении нерва, липомы, воспаление сумок и т.д.

Симптомы Невромы Мортона

Наиболее характерна следующая комбинация симптомов: боль, парестезии (спонтанно возникающее неприятное ощущение покалывания, жжения) и онемение в месте сдавления нерва, чаще в области основания третьего, четвертого или второго пальцев стопы. Боль может иррадиировать (отдавать) в пальцы стоп. Симптомы могут то увеличиваться, то уменьшаться в течение многих лет, и обостряться при ношении тесной обуви. Характерно уменьшение боли при снятии тесной обуви и массаже болезненной точки.

http://www.youtube.com/watch?feature=player_embedded&v=cJE9ADse0o8

Диагностика

Основывается на анамнезе, клинических проявлениях, пальпации, а также при необходимости инструментальной диагностики (УЗИ, МРТ). Патогномоничным признаком является резкое усиление боли при сдавлении стопы с боков, а также наличие щелчков при одновременной пальпации межпальцевых промежутков. Временное облегчение при введении местных анестетиков помогает определить локализацию невромы Мортона.

Консервативное лечение

Пациентам рекомендуется ношение не тесной, свободной обуви, не на высоком каблуке, для того чтобы уменьшить механический фактор. Для снятия болевого синдрома и местного воспаления эффективны нестероидные противовоспалительные средства. Возможно введение стероидных препаратов в сочетании с местными анестетиками в область локализации невромы Мортона. Настоятельно не рекомендуем пытаться вылечить болезнь народными средствами.

Оперативное лечение

При неэффективности консервативного лечения прибегают к оперативному вмешательству, которое заключается в иссечении зоны периневрального фиброза. При иссечении части нерва вместе с невромой возможно появление небольшого участка онемения. Благодаря малоинвазивной и малотравматичной технике операции пациент активизируется на следующий день после операции, и постепенно увеличивает нагрузку на ногу по мере уменьшения болевого синдрома и отека.

Прогноз

По данным зарубежной и отечественной литературы последних 20 лет успех консервативного лечения наблюдается в 20-30% случаев, хирургического лечение – в 75-85% случаев. Наш опыт показывает, что эффективность хирургического лечения выше-95%.

Просмотров: 1551