г. Новокузнецк
Тазобедренные суставы
Оригинальный цементный эндопротез М.Мюллера
Материал: Protasul-10, S30
Прямая цементная ножка Мюллера
Эндопротез М.Мюллера - самый популярный цементный эндопротез мира, имеющий рекордное кол-во имплантаций. По данным Шведского регистра 2001 г. эндопротез Мюллера, производимый фирмой Зульцер, признан лучшим цементным эндопротезом мира. Оригинальный эндопротез Мюллера в различных модификациях используется в клинической практике уже более 25 лет. В 2003г. в мире имплантировано более 1 миллиона эндопротезов Мюллера производства фирмы Зульцер. К сожалению, на рынке существует большое количество несанкционированных копий и подделок этого эндопротеза. По многочисленным публикациям врачей клиник мира, выживаемость оригинального эндопротеза на протяжении 15 лет эксплуатации составляет 98%.
Этот показатель обеспечил эндопротезу Мюллера категорию "золотого стандарта" в эндопротезировании, а профессор Мюллер Всемирным конгрессом по травматологии и ортопедии удостоен почетного звания "ортопед столетия". Ножка эндопротеза представляет собой кобальт-хромовый или стальной имплантат, в котором реализована идея профессора Мюллера самоцентрирования и самофиксации протеза в костномозговом канале. Цементная самофиксирующаяся ножка обладает лучшей ротационной стабильностью за счет неглубоких продольных борозд и шероховатой поверхности проксимального отдела. Плоский двойной клиновидный профиль обеспечивает надежную фиксацию с правильным позиционированием ножки (без отклонения по варусу или вальгусу).
Данная ножка имеет 8 типоразмеров, посадка головки осуществляется на стандартный евроконус 12/14 мм. Шеечно-диафизарный угол равен 135 . Для увеличения длины шейки используют латерализованный вариант ножки. Имеется 8 типоразмеров имплантата.
Показания к применению:
- Все виды коксартроза при отсутствии выраженной диспластической деформации проксимального отдела бедренной кости. При большей длине шейки бедренной кости целесообразно применение латерализованной ножки эндопротеза.
Противопоказания к применению:
- Цилиндрическая форма проксимальной части костномозгового канала бедра
- Угол антеверсии шейки бедренной кости 30 и более
- Диспластическая деформация проксимального отдела бедренной кости
Эндопротез М. Мюллера CDH (Моноблок) Автор М.Мюллер Материал: Protasul S-30
Эндопротез CDH специально разработан для имплантации пациентам, имеющим малый размер ацетабулярной впадины с выраженным развитием дисплазии тазобедренного сустава, а так же пациентам, имеющим узкий костномозговой канал бедренной кости. Диаметр головки эндопротеза составляет 22 мм, что позволяет использовать более долговечные полиэтиленовые вкладыши. Фиксация эндопротеза осуществляется по принципу самоблокировки ножки в костномозговом канале.
Эндопротез имеет 5 типоразмеров
Показания:
- Все виды коксартроза при отсутствии выраженной диспластической деформации проксимального отдела бедренной кости
- Ревматоидный артрит
- Узкий костномозговой канал
Противопоказания:
- Цилиндрическая форма проксимальной части костномозгового канала бедра
Бесцементная модульная система "МЕТАБЛОК" Материал: Protasul - S30,-100
Система Метаблок - уникальная система, совместившая в себе основные характеристики широко известных эндопротезов мира. Трехмерная коническая форма, антиротационные ребра, обеспечивают центрирование и самофиксацию эндопротеза. Система доказала высокий уровень эффективности, результаты контролируемых, многолетних клинических наблюдений показали 97% выживаемость в течение 20 лет.
Система метаблок выпускается в двух вариантах, как для цементной, так и для бесцементной фиксации, охватывая, таким образом, максимальный диапазон показаний.
Набор инструментов для имплантации бесцементных и цементных систем одинаков, что дает возможность хирургу интраоперационно изменять запланированный ранее тип фиксации бедренного компонента Фиксация эндопротеза "Метаблок" осуществляется, в основном, в области метафиза, благодаря трехмерной конической форме. Это обеспечивает физиологичную передачу нагрузки, для обоих вариантов фиксации эндопротеза. Техника установки позволяет оставить зазор около 0,7мм между ножкой эндопротеза и кортикальной костью, в дистальном отделе, для минимизации дистальной фиксации, а для цементной ножки - возможность формирования цельной, циркулярной цементной мантии.
Имеется 11 типоразмеров бесцементного варианта и 5 цементного. Посадка головки осуществляется на стандартный евроконус 12/14 мм. Шеечно-диафизарный угол равен 140 .
Показания для установки бесцементной ножки Метаблок:
- Возраст больных до 60 лет
- Отсутствие признаков остеопороза (индекс Сингха не ниже 5)
- Флейтообразная форма бедренной кости
- Значение кортико-морфологического индекса не ниже 2.7
Противопоказания для установки бесцементной ножки Метаблок:
- Возраст больных старше 60 лет
- Умеренный и выраженный остеопороз у больных (индекс Сингха ниже 5)
- Диспластическая деформация бедренной кости
- Значение кортико-морфологического индекса ниже 2.7
- Ревматоидный артрит
Показания для установки цементной ножки Метаблок:
- Все виды коксартроза при отсутствии значительно выраженной диспластической деформации проксимального отдела бедренной кости.
Противопоказания для установки цементной ножки Метаблок:
- Цилиндрическая форма проксимальной части костномозгового канала бедра
- Угол антеверсии шейки бедренной кости 30 и более
- Значительно выраженная диспластическая деформация проксимального отдела бедренной кости
- Данная ножка имеет 6 типоразмеров, посадка головки осуществляется на стандартный евроконус 12/14 мм. Шеечно-диафизарный угол равен 140
Бесцементная система тотального замещения тазобедренного сустава CLS. L. SPOTORNO Материал: Protasul-100
Ножка эндопротеза - трехплоскостной press-fit, являющаяся доминирующей концепцией для бесцементных эндопротезов в странах Европы. Система трехмерной тугой посадки обеспечивает надежную бесцементную фиксацию при флейтообразной и цилиндрической форме костномозгового канала. Система имеет самый высокий рейтинг выживаемости бесцементных эндопротезов в мире. Оптимальная посадка протеза достигается заклиниванием ножки в костномозговом канале. На передней и задней поверхностях ножки имеются параллельно идущие конические ребра, обеспечивающие ротационную стабильность ножки. Особая технология производства разрешает добиться размеров микро неровностей поверхности эндопротеза 3-5мкм, соответствующих размерам трабекул кости, что обеспечивает максимально надежную вторичную фиксацию за счет остеоинтеграции.
Данная ножка имеет 13 типоразмеров, посадка головки осуществляется на стандартный евроконус 12/14 мм. Шеечно-диафизарный угол равен 145.
Показания к применению:
- Возраст больных до 60 лет
- Отсутствие признаков остеопороза у больных (индекс Сингха не ниже 5)
- Флейтообразная форма бедренной кости
- Значение кортико-морфологического индекса не ниже 2.7
Противопоказания к применению:
- Возраст больных старше 60 лет
- Умеренный и выраженный остеопороз у больных (индекс Сингха ниже 5)
- Диспластическая деформация бедренной кости
- Значение кортико-морфологического индекса ниже 2.7
- Ревматоидный артрит
Бесцементный конический эндопротез Вагнера Материал: Protasul-100 Автор Х. Вагнер
Ножка эндопротеза - трехплоскостной press-fit, являющаяся доминирующей концепцией для бесцементных эндопротезов в странах Европы. Система трехмерной тугой посадки обеспечивает надежную бесцементную фиксацию при флейтообразной и цилиндрической форме костномозгового канала. Система имеет самый высокий рейтинг выживаемости бесцементных эндопротезов в мире. Оптимальная посадка протеза достигается заклиниванием ножки в костномозговом канале. На передней и задней поверхностях ножки имеются параллельно идущие конические ребра, обеспечивающие ротационную стабильность ножки. Особая технология производства разрешает добиться размеров микро неровностей поверхности эндопротеза 3-5мкм, соответствующих размерам трабекул кости, что обеспечивает максимально надежную вторичную фиксацию за счет остеоинтеграции.
Отличная первичная стабильность, физиологичная передача нагрузки и высокая биосовместимость материала с текстурированной поверхностью обеспечивают быструю и продолжительную остеоинтеграцию и хорошую вторичную стабильность. Высокая ротационная стабильность эндопротеза достигается за счет прямоугольного сечения ножки, а специальная форма эндопротеза обеспечивает равномерную передачу нагрузки и максимальную сохранность костной ткани.
Показания к применению
- Флейтообразная форма проксимальной части канала бедренной кости
- Возраст больных до 60 лет
- Индекс Сингха не ниже 5
- Значение кортико-морфологического индекса не ниже 2.7
Противопоказания к применению:
- Цилиндрическая форма проксимальной части канала бедренной кости
- Возраст больных старше 60 лет
- Умеренный и выраженный остеопороз у больных (индекс Сингха ниже 5)
- Диспластическая деформация бедренной кости
- Значение кортико-морфологического индекса ниже 2.7
Шеечно-диафизарный угол эндопротеза составляет 131 градус. Имеется 12 типоразмеров и ревизионная версия эндопротеза.
Конический Эндопротез Вагнера
Особенности дизайна
- Стандартный стем (135°) and Новый офсет (125°)
- С увеличением офсета увеличена область контакта с костью
- Более тонкая шейка для стандартной и офсетной версии
- Новый дизайн проксимальной фиксации (плеча и ребер)
Полиэтиленовая низкопрофильная чашка 28 мм
Данный компонент представляет собой низкопрофильную цементную чашку с внутренним диаметром 28мм. Чашка производится из ультравысокомолекулярного полиэтилена (Сулен), имеющего улучшенные характеристики по сравнению с традиционно используемым хируленом. Чашка имеет 12 типоразмеров (от 42 до 64 мм), установка чашки производится на цемент в вертлужную впадину, либо в укрепляющее кольцо Мюллера или укрепляющую чашку Бурш-Шнайдера соответствующего или большего размера в случае выраженного остеопороза или значительного разрушения вертлужной впадины.
Стандартная чашка представляет собой модульный ацетабулярный компонент эндопротеза, состоящий из титанового корпуса и полиэтиленового вкладыша. Чашка может устанавливаться в комбинации со всеми ножками эндопротезов фирмы ЗУЛЬЦЕР. Бесцементная фиксация корпуса в вертлужной впадине достигается за счет эффекта тугой посадки "пресс-фит" и последующей остеоинтеграции. Дополнительная фиксация винтами возможна в тех случаях, когда этого требует состояние вертлужной впадины.
Первичная фиксация достигается за счет закрепления титанового корпуса чашки в вертлужной впадине, обработанной шарошкой меньшего размера, и за счет шипов находящихся на поверхности корпуса, которые стабильность положения имплантата, в том числе ротационную. Вторичная остеоинтеграция происходит за счет шероховатой поверхности чашки и шипов.
Имеется 10 типоразмеров чашки.
Показания к применению:
- Анатомически правильно сформированная вертлужная впадина у больных с различными видами коксартроза.
Противопоказания к применению:
- Неудовлетворительное состояние костной ткани в области вертлужной впадины
- Различные анатомические нарушения в области вертлужной впадины.
Расширяющаяся чашка СПОТОРНО CLS. Автор Л.Споторно Материал: Protasul-100
Чашка состоит из корпуса и полиэтиленового вкладыша. Вкладыш имеет резьбу и вворачивается в корпус. Основная форма чашки - слегка увеличенная полусфера, корпус звездчатой формы, состоит из 6 долей, равномерно увеличивающихся по направлению к "экватору". Выступающие зубцы радиально расположены на различных уровнях. Чашка вставляется в вертлужную впадину с помощью сжимающих щипцов, и при помощи специального вкручивающегося расширительного конуса раскрывается полностью.
Зубцы, внедряясь в кость, обеспечивают первичную фиксацию и стабильность чашки. Равномерное распределение давления имплантата на кость в экваториальной области за счет расширяющегося механизма и press-fit эффекта позволяют добиться максимальной остеоинтеграции.
Имеется 9 типоразмеров чашки.
Показания к применению:
- Анатомически правильно сформированная вертлужная впадина у больных с различными видами коксартроза.
Противопоказания к применению:
- Дисплазия тазобедренного сустава
- Остеопороз
- Наличие анатомических дефектов вертлужной впадины
- Ревматоидный артрит
Ацетабулярное укрепляющее кольцо Мюллера Автор: M.E. Muller Материал: Protasul-Ti
Данный компонент является всемирно известным оригинальным бесцементным укрепляющим кольцом профессора М. Мюллера. При разумной цене кольцо имеет широкий спектр показаний к применению. Установка кольца осуществляется методом тугой посадки "пресс-фит" дополнительной фиксацией 3-5 спонгиозными винтами, что обеспечивает высокую первичную стабильность в зоне нагрузки.
Кольцо изготовлено из бластированного чистого титана уникальным методом изотермической ковки, что обеспечивает его исключительные прочностные свойства. Шероховатая поверхность кольца способствует процессу быстрой остеоинтеграции, т.к. размер микронеровностей на поверхности имплантата соответствует размеру трабекул кости. Отверстие в дне кольца позволяет проконтролировать контакт с костной тканью. Независимое положение полиэтиленового вкладыша дает возможность оптимальной ориентации чашки, а наличие достаточного количества отверстий позволяет проводить винты в наиболее анатомически оправданных направлениях. Выпускается достаточно большое количество типоразмеров имплантата. Установка кольца не требует специального инструментария.
Показания к применению:
- Первичное эндопротезирование при недостаточном запасе костной ткани
- Ревизионное эндопротезирование при дефектах вертлужной впадины
- Явления остеопороза
- Кисты крыши вертлужной впадины
- Дисплазия вертлужной впадины или малые размеры вертлужной впадины
- Ревматоидный артрит
Противопоказания к применению:
- Значительные костные дефекты вертлужной впадины, не позволяющие фиксировать кольцо с должной степенью стабильности
- Протрузия вертлужной впадины
- Кольцо имеет 12 типоразмеров (от 36 до 58 мм)
Спонгиозный винт
Спонгиозные винты выпускаются двух типов - для укрепляющих колец и для бесцементной чашки Вагнера. Винты имеют высокие прочностные качества, изготовлены из титана, диаметр головки 6,5мм, длина от 15 до 70мм.
Антипротрузионная чашка Бурш-Шнайдера Burch/Schneider Материал - Protasul-Ti
Антипротрузионная чашка Бурш-Шнайдера является адекватным, надежным стабилизирующим имплантатом, используемым с убедительными результатами уже более 25 лет. Сегодня это изделие является эффективным средством, используемым для многочисленных анатомических и патологических ситуаций с плохим качеством костной ткани особенно при частых ревизиях.
Высокая степень протрузии дна вертлужной впадины, а также увеличивающееся число ревизионных операций эндопротезирования, обусловили необходимость ее создания. В ряде случаев имплантация данного компонента, является единственным решением проблемы протрузии. Чашка имеет определенный коэффициент и модуль упругости, что позволяет наиболее точно моделировать физиологическое распределение нагрузки в области таза.
Показания к применению:
- Протрузии дна вертлужной впадины; Ревизионная артропластика тазобедренного сустава в случаях с большими дефектами дна или крыши ацетабулярной впадины
- Разрушение ацетабулярной впадины метастазами
- Ацетабулярные переломы, при которых требуется немедленная нагрузка на сустав
- Ревизионные операции, при которых невозможно достичь первичной стабильной фиксации другими типами имплантатов
- После операции по Гилдерстоуну
Имеется 2 типоразмера левых и 2 типоразмера правых антипротрузионных чашек.
